Dermatologie
Die Haut – unser vielseitigstes Organ

Lichen ruber (Knötchenflechte)

Der Lichen ruber ist eine relativ häufige, gutartig verlaufende, meist juckende und nicht ansteckende entzündliche Erkrankung, welche die Haut, die Schleimhäute, den Haarboden und die Nägel betreffen kann. Die Ursache ist nicht im Detail bekannt, angenommen wird, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt.

Je nach Lokalisation kann die Krankheit zu verschiedenen Veränderungen führen:

  • Haut: Auf der Haut zeigen sich meist juckende, rötlich-violette, matt glänzende Knötchen, welche in kleineren oder grösseren Gruppen stehen und zu Platten verschmelzen können. Typischerweise sind Handgelenk- und Knöchelinnenseiten, Streckseiten der Unterschenkel, das Sitzbein und gelegentlich die Intimregion betroffen. Manchmal können auch Handflächen und Fusssohlen mit harter, gelblicher, knötchen- oder plattenartiger Hornhaut befallen sein. Selten können sich auch Blasen zeigen.
  • Schleimhaut (Lichen ruber mucosae): An der Mundschleimhaut (v.a. Wangen, Zunge, Zahnbereich) finden sich gerötete Veränderungen mit weisslichen Streifen und allenfalls oberflächlichen Schleimhautdefekten. Häufig spüren die betroffenen Patienten keine Symptome, gelegentlich kann es bei der Einnahme von reizenden Speisen zu Schmerzen kommen. Falls der Genitalbereich betroffen ist, zeigen sich meist kreisförmige, weissliche oder rote Veränderung mit oberflächlichen Schleimhautverletzungen.
  • Haare (Lichen planopilaris): Es lassen sich feine, verhornende Knötchen auf geröteter und z.T. schuppender Kopfhaut feststellen. Durch die chronische Entzündung werden die Haarwurzeln geschädigt und als Folge findet man vernarbende, haarlose Stellen. Gelegentlich klagen die Patienten über Juckreiz, Schmerzen und Brennen. Selten kann sich die Erkrankung auch an Augenbrauen und anderen Körperhaarbereichen manifestieren.

    Falls die Krankheit nur an Stellen, die typischerweise beim erblichen Haarausfall betroffen sind, auftritt, spricht man von einer fibrosierenden androgenetischen Alopezie.

    Eine Sonderform dieser Erkrankung stellt die frontal fibrosierende Alopezie dar. Diese tritt v.a. bei Frauen nach der Menopause auf und es besteht eine langsam fortschreitende, blasse, bandförmige Haarausfallzone am Haaransatzbereich an Stirn und Schläfen.
  • Nägel: Die Nägel sind häufig eher dünn und es zeigen sich Längsrillen und Tüpfel. Manchmal kann es auch zu einer Verdickung der Nagelplatte mit Wachstumsstörung kommen.

Therapeutisch werden insbesondere lokale Kortisonpräparate eingesetzt, bei schwerem Befall können eine UV-Therapie oder Behandlungen mit Tabletten oder Spritzen nötig sein.

Vor allem die Hautveränderungen sprechen sehr gut auf eine Therapie an und die Erkrankung heilt häufig innerhalb von einigen Monaten ab. Meistens bleibt vorübergehend eine bräunliche Pigmentveränderung bestehen. Selten ist jedoch ein jahrelanger Verlauf mit immer wieder neuen Veränderungen möglich.

Der Lichen ruber mucosae verläuft meistens chronisch und ist sehr schwierig zu behandeln.

Beim Lichen planopilaris ist der Verlauf im Einzelfall nicht vorauszusagen. Er kann allenfalls unter Hinterlassen einer Narbe (Pseudopeladen-Zustand) abheilen oder trotz Therapie langsam und selten auch rasch fortschreiten. Das primäre Ziel einer Behandlung stellt die Verlangsamung des Krankheitsprozesses dar.

Nagelveränderungen sind äusserst schwierig zu therapieren und bestehen häufig chronisch.

 

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Dr. med. Daniel Mahler
Facharzt für Dermatologie und Venerologie FMH
Klassische & ästhetische Dermatologie
Laserbehandlungen FMCH/SGML
Alpenstrasse 9, 6004 Luzern
Tel.: 041 410 83 83, Fax: 041 410 83 80
E-Mail: dermapraxis-luzern@hin.ch
 

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    Luzern, den 22. April 2023

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