Dermatologie
Die Haut – unser vielseitigstes Organ
Therapieangebot
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Medikamentöse Lokal- und Systemtherapien
Die wichtigsten Therapien in der Dermatologie umfassen bekanntermassen Lokaltherapien mit Cremes, Salben, Gelen, Lösungen oder Lotionen.
Da viele Hauterkrankungen durch chronische Entzündungen verursacht werden, kommen häufig kortisonhaltige Präparate zum Einsatz. Am Anfang werden diese über mehrere Wochen täglich appliziert und können dann zur Erhaltungstherapie über eine längere Zeit noch 2x pro Woche angewendet werden. Zu rasches Absetzen führt häufig zu einem Wiederauftreten der Hautveränderungen. Wichtig zu wissen ist, dass Kortisonpräparate zwar Nebenwirkungen verursachen können (v.a. Dünnerwerden der Haut), aber dass es sich bei einer kurzfristigen Anwendung um eine sehr sichere und gut untersuchte Therapie ohne systemische Nebenwirkungen handelt.
Daneben gibt es zahlreiche weitere lokale Wirkstoffe, welche zur Therapie der zahlreichen dermatologischen Krankheitsbilder angewendet werden können.
Sollte sich eine Erkrankung darunter nicht kontrollieren lassen, muss man allenfalls systemische Tabletten- oder Spritzenbehandlungen einsetzen. -
Kryotherapie
Krebsvorstufen, oberflächliche Basaliome, Warzen, Narben und Altersflecken lassen sich gut mittels Kryotherapie behandeln. Dabei wird die betroffene Stelle für einige Sekunden mit flüssigem Stickstoff (- 196°C) gefroren. Je nach Dauer der Behandlung kommt es nur zu Abschuppungen, es sind aber auch stärkere Reaktionen mit Rötungen, Schwellungen, Blasenbildungen und Krusten möglich. -
Curettage, Shave und Scherenschlag
Insbesondere Alterswarzen, Fibrome oder abstehende Muttermale eignen sich gut für eine Entfernung mittels Curettage, Shave oder Scherenschlag. Dabei werden die Veränderungen, allenfalls nach vorgängiger Betäubung mit einem Kältespray oder mit einer Spritze, mit einem scharfen Löffel abgeschabt oder mit dem Skalpell auf Hautniveau entfernt. Gestielte Fibrome können einfach mit einer Schere abgeschnitten werden. -
Ambulante Operationen
Gut- oder bösartigen Hautveränderungen können in lokaler Betäubung (Spritze oder Kältespray) chirurgisch mittels Skalpell oder mit einem Punch entfernt werden. -
Narbenbehandlung
Hypertrophe Narben und Keloide könnte mit Kortison-Spritzen oder Kryotherapie behandelt werden. Atrophe Aknenarben sprechen gut auf eine Behandlung mittels Microneedling mit Radiofrequenz (Lutronic® InfiniTM) an. Siehe auch Aknenarben und Keloide. -
UV-Therapie
Das unsichtbare ultraviolette Licht (UV-Licht) ist ein Bestandteil des Sonnenlichts und hat eine starke biologische Wirkung auf die Haut. Zu viel UV-Licht beschleunigt die Hautalterung und erhöht das Entstehungsrisiko von Hautkrebs. Andererseits ist bekannt, dass viele Hauterkrankungen (v.a. bei Ekzemen, Psoriasis, Vitiligo, Juckreizerkrankungen, polymorphe Lichtdermatose) durch die entzündungshemmende Wirkung des UV-Lichts verbessert oder zur Abheilung gebracht werden können.
Die Therapie im Körperbereich wird mit UVB (Schmalband 311nm) durchgeführt. Für Hände und Füsse setzt man eine PUVA-Behandlung ein. Dabei wird nach der Anwendung einer lichtsensibilisierenden Creme (Psoralen) mit UVA belichtet.
In der Regel werden die Behandlungen möglichst regelmässig 3x wöchentlich vorgenommen. Es wird mit einer geringen UV-Dosis begonnen, welche mit jeder Behandlung schrittweise erhöht wird. Zum Erreichen einer genügenden Wirkung sind in der Regel etwa 20-30 Behandlungen nötig.
Während der UV-Therapie sollte immer die abgegebene UV-Schutzbrille getragen werden. Zusätzlich sollen während der Behandlung zusätzliche Sonnenbäder oder Solariumbesuche vermieden werden und konsequente Sonnenschutzmassnahmen (Sonnencremes mit Lichtschutzfaktor 50+, Kleidung, Vermeiden der Mittagssonne) durchgeführt werden. Auch die Einnahme von lichtsensibilisierenden Medikamenten sollte gemeldet werden.
Grundsätzlich wird die Behandlung gut vertragen. UV-Licht hat auf die Haut eine austrocknende Wirkung, weswegen wir nach der Behandlung die Anwendung einer rückfettenden Körperemulsion empfehlen.
Nach der UV-Therapie kann über einige Stunden eine leichte Hautrötung auftreten. Bei stärkeren und anhaltenden Rötungen sollte dies in der Praxis gemeldet werden. Sehr selten können während einer Behandlung auch stärkere Reaktionen und Sonnenbrände auftreten.
Das Risiko einer Hautkrebsentstehung durch eine UV-Behandlung ist im therapeutischen Dosisbereich und bei zeitlich limitierten Behandlungen nach heutigem Wissensstand vernachlässigbar. -
Photodynamische Therapie (PDT):
Die PDT stellt eine optimale Behandlung von Hautkrebsvorstufen und oberflächlichen Basaliomen dar. In der Arztpraxis wird auf die betroffenen Stellen eine Creme aufgetragen, welche in der Regel über 3 Stunden unter einem lichtdichten Pflaster einwirken muss. Der Wirkstoff reichert sich dadurch in den betroffenen Hautzellen an. Anschliessend wird das Hautareal mit einer Rotlichtlampe belichtet, dies kann schmerzhaft sein. Dadurch kommt es zu einer photochemischen Reaktion, welche meist innerhalb von 24 Stunden zu sonnenbrandähnlichen Hautveränderungen bzw. zu vorübergehenden Entzündungsreaktionen führt. Dadurch wird ein Grossteil der entarteten Zellen zerstört. -
Behandlung von übermässigem Schwitzen (Hyperhidrose)
Übermässiges Schwitzen im Achselbereich kann mit Botulinumtoxin-Injektionen oder mittels Microneedling mit Radiofrequenz (Lutronic® InfiniTM) behandelt werden.
Zur Behandlung des Hand- und Fussschwitzens bieten wir eine Iontophoresebehandlung an. Hände oder Füsse werden dabei in zwei mit Leitungswasser gefüllte Schalen gelegt. Über 2 darin platzierte Elektroden wird ein leichter Strom ins Wasser geleitet, der zu einem Kribbeln führt. Das führt nach einigen Anwendungen zu einem verminderten Schwitzen, wobei der Wirkmechanismus bis heute nicht ganz klar ist. Die Anwendung muss anfänglich über 2 Wochen 5x pro Woche und anschliessend dauerhaft als Erhaltungstherapie 1-2x pro Woche erfolgen. Auf Wunsch können wir Ihnen auch ein Gerät zur Heimanwendung besorgen, die Kosten dafür werden durch die Krankenkasse vergütet. (siehe auch Übermässiges Schwitzen (Hyperhidrose). -
Zusammenarbeit mit anderen Fachkolleginnen und -kollegen
Die Zusammenarbeit mit Ärztinnen und Ärzten aus anderen Fachgebieten ist sehr wichtig, da sie eine optimale Betreuung und Therapie garantiert. Wir arbeiten deswegen insbesondere mit Kolleginnen und Kollegen der Hausarztmedizin, plastischen Chirurgie, Allergologie, HNO-Medizin und Rheumatologie zusammen.
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Kontakt
Dermapraxis Luzern
Dr. med. Daniel Mahler
Facharzt für Dermatologie und Venerologie FMH
Klassische & ästhetische Dermatologie
Laserbehandlungen FMCH/SGML
Alpenstrasse 9, 6004 Luzern
Tel.: 041 410 83 83, Fax: 041 410 83 80
E-Mail: dermapraxis-luzern@hin.ch
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Facharzt für Dermatologie und Venerologie FMH
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Tel.: +41 41 410 83 83
E-Mail: dermapraxis-luzern@hin.ch
GLN: 7601000761743, ZSR-Nr.: K112503
Unternehmens-Identifikationsnummer (UID): CHE-387.337.242Mehrwertsteuer-Nummer:
CHE-387.337.242Konzept & Design:
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