Dermatologie
Die Haut – unser vielseitigstes Organ

Urtikaria (Nesselfieber)

Die Urtikaria ist eine häufige Erkrankung, die zu vorübergehenden, meist juckenden Rötungen und Quaddeln (Brennnessel-ähnliche Hautschwellungen) oder seltener zu grösseren Schwellungen (Angioödem) von gewissen Körperstellen führen kann. Per Definition gibt es eine akute Urtikaria, welche weniger als 6 Wochen dauert, sowie eine chronische Urtikaria, die mehr als 6 Wochen dauert.

Als häufigste Auslöser sind bei der akuten Urtikaria banale Virusinfekte (v.a. Infektionen der Luftwege und des Magen-Darm-Traktes), Medikamente (z.B. Schmerzmittel oder Antibiotika), Bienen-/Wespenstiche oder Nahrungsmittel bekannt, es lässt sich aber in vielen Fällen keine Ursache nachweisen.Als häufigste Auslöser sind bei der akuten Urtikaria banale Virusinfekte (v.a. Infektionen der Luftwege und des Magen-Darm-Traktes), Medikamente (z.B. Schmerzmittel oder Antibiotika), Bienen-/Wespenstiche oder Nahrungsmittel bekannt, es lässt sich aber in vielen Fällen keine Ursache nachweisen.

Bei der chronischen Urtikaria findet man meistens (in ca. 90%) keinen Auslöser. Deswegen spricht man von einer spontanen Urtikaria. Theoretisch werden auch hier als Ursache Infektionen, gewisse Erkrankungen (v.a. Autoimmunkrankheiten), Medikamente, Impfungen, Insektengifte und Nahrungsmittel angenommen. Eigentliche Allergien als Auslöser sind selten.

Eine andere Form der chronischen Urtikaria ist die induzierbare Urtikaria. Hier führen äussere Reize zu Quaddeln. Am häufigsten kommt es nach Reibung zur sogenannten Urticaria factitia, welche auch in Kombination mit anderen Urtikariaformen auftreten kann. Seltener können auch Druck, Anstrengung mit Schwitzen, UV-Licht, Kälte, Wärme, Vibration, Kontakt zu gewissen Substanzen, oder Wasserkontakt eine Urtikaria auslösen.

Bei der Entstehung der Urtikaria spielen Mastzellen, welche zu unserem Immunsystem gehören, die Hauptrolle. Durch komplizierte immunologische oder nicht-immunulogische Mechanismen werden diese gereizt, so dass sie gewisse Substanzen (z.B. Histamin) an die umgebende Haut abgeben. Dadurch kommt es zu Rötungen und blass-rötlichen Schwellungen (Urticae), welche grossflächig auftreten können und meist stark jucken. Bei den sogenannten Angioödemen findet der gleiche Mechanismus etwas tiefer in der Haut statt, so dass die Schwellungen eindrücklicher sind.

Die Patienten leiden unter juckenden oder brennenden Rötungen und Quaddeln, welche überall am Körper auftreten können, für einige Stunden (< 1 Tag) bleiben und sich dann wieder zurückbilden. Einige Menschen weisen auch Angioödeme auf, wobei es zu ausgeprägten Schwellungen von tieferen Hautschichten z.B. im Gesicht (v.a. Augen, Lippen, Hals), an den Händen und im Genitalbereich kommen kann. Diese sind eher selten juckend, jedoch bei bestimmten Lokalisationen mit einem Gefühl der Atemnot verbunden und bilden sich erst nach einigen Tagen zurück.

Die Diagnose einer Urtikaria ist in der Regel relativ einfach anhand der Patientengeschichte und des typischen Aussehens zu stellen. Bei der akuten Urtikaria sind meistens keine Abklärungen nötig, da die Problematik nach einigen Wochen selbstständig abheilt. Bei der chronischen Urtikaria werden üblicherweise einige Laboruntersuchungen durchgeführt. Manchmal kann es Sinn machen, diese Abklärungen um Stuhluntersuchungen und Allergietestungen zu ergänzen. Meistens haben diese jedoch keine Konsequenzen, da selten eine Ursache festgestellt wird. Es gibt in der medizinischen Literatur auch Hinweise, dass die Behandlung eines möglichen Auslösers gar keinen Einfluss auf den Verlauf einer Urtikaria hat.

Die akute Urtikaria heilt fast immer (>95%) spontan ab, selten kann sie chronifizieren. Die chronische Urtikaria kann mehrere Jahre dauern, heilt aber in den meisten Fällen nach einer gewissen Zeit ebenfalls ab (durchschnittliche Erkrankungsdauer 3-5 Jahre). Geeignete therapeutische Massnahmen können die Beschwerden deutlich lindern. Dabei werden vordergründig Antihistaminika-Tabletten eingesetzt, selten können andere Medikamente (z.B. Biologika) notwendig sein, wobei sämtliche therapeutischen Optionen lediglich eine symptomatische Behandlung darstellen.

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Dr. med. Daniel Mahler
Facharzt für Dermatologie und Venerologie FMH
Klassische & ästhetische Dermatologie
Laserbehandlungen FMCH/SGML
Alpenstrasse 9, 6004 Luzern
Tel.: 041 410 83 83, Fax: 041 410 83 80
E-Mail: dermapraxis-luzern@hin.ch
 

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    Luzern, den 22. April 2023

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